延医科普 | 心脏超声正常,心脏就真的没事儿？

心脏超声检查患者先采取平卧位，而后根据探头变化，再采取左侧卧位进行相应检查，在心前区通过左室长轴测量左房、左室、右室的大小，主动脉内径，室间隔、左室后壁收缩期以及舒张期的厚度，通过M型超声观察左室收缩功能。二尖瓣水平短轴观察二尖瓣形态及运动情况，大动脉短轴观察有无室间隔缺损，冠状动脉有无扩张，肺动脉内径以及流速，有无动脉导管未闭，三尖瓣有无反流等等。四腔心切面观察二尖瓣、三尖瓣的形态、运动情况以及瓣口的流速，肺静脉的情况。五腔心切面观察主动脉瓣的情况及瓣口流速等。在剑突下双房切面观察有无房间隔缺损。再在锁骨上窝切面观察主动脉弓情况以及有无动脉导管未闭。

心脏超声检查结果是阴性，不代表心脏没有问题。心脏彩超检查主要是针对心脏内部结构以及心肌运动进行判定。如果检查结果是阴性，则可以证明心脏结构、运动没有问题，但不能完全保证或除外心脏没有疾病。在临床上比较常见的疾病是心绞痛，心绞痛是心脏冠状动脉血管狭窄引起的病变。如果狭窄没有特别严重影响到心肌运动和供血，则彩超不能看出问题，但不能因为彩超没问题，而排除心脏病的诊断，还需要根据症状、心电图变化，甚至需要进一步做心脏CT或者造影检查，明确心脏有无问题。另外一种情况是心律失常、心跳不规律，在彩超检查过程中如果心跳规律，可能无法发现心律失常，也不能代表心脏没有问题，所以需要根据每个人的情况分别判定。

心脏超声检查的意义主要在于评估心脏结构、瓣膜活动情况、心脏功能，因此做心脏超声检查可以排除一些疾病，如先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭等，还有心脏有没有肥大，室间隔有没有肥厚，还有一些心肌炎的一些表现，或者是心肌梗塞后引起的室壁瘤的形成，也可以通过心脏超声发现。对于存在心脏疾病的患者，心脏超声是非常重要的检查，可以给医生提供有用的线索。同时也需要注意，心脏超声检查结果并不是万能的，在实际生活中还需要结合自己的症状表现进一步决定是否需要实施其它方式检查。