延医科普 | 需要切除的几种胆囊
胆囊呈梨行，位于肝脏面的胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。具有浓缩、储存和排出胆汁的功能，还分泌少量黏蛋白。参与人体消化功能，是人体的重要器官。如果出现下面几种情况须手术治疗。
曾反复发作胆囊炎的胆囊
胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留，致病菌从胆道、血液循环或淋巴途径进入胆囊，导致胆囊炎。此外，还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎，称之为非结石性胆囊炎。
无论有没有结石，反复发作胆囊炎的结石都是要不得的，因为胆囊炎会反复发作，影响生活质量，另一方面，胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁纤维化增厚，胆囊结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的发生几率。据统计70%的胆囊癌与胆结石有关。
可能引发胆管结石的胆囊
一些小的胆结石可以顺着胆道随胆汁流出胆囊，然后停在胆总管中，影响胆汁进入十二指肠，出现胆管梗阻，胆道内压增高，肝内胆汁淤积，通过肝脏里的细小胆管进入血液，导致人全身的皮肤眼睛发黄，称为“梗阻性黄疸”。
胆总管结石导致的胆管炎，不同于胆囊炎，胆管炎常常导致高烧，甚至休克。胆总管结石不易排出，因此，想要避免胆总管结石的反复发作，把胆囊中的结石清理出来才是根本。
可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊
还有更小的结石，这样的结石称为“泥沙样结石”，它们可以顺利达到胆总管的开口，而胆总管的开口在十二指肠，旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口，于是，接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管，引起胰管梗阻、狭窄，诱发“胆源性胰腺炎”，显而易见，这类泥沙样结石的胆囊危害更大。
无功能的胆囊
还有一些病人虽然没有过胆囊炎发作，但是胆囊里全是结石（充满型结石），胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚，导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症）。对于这种情况，由于胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能，成为了“无功能胆囊”，若是继续留着，很可能会导致胆囊癌变。
有息肉的胆囊
并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉，单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变，定期复查腹部超声即可。一般来说，胆囊单发息肉，直径大于1cm，宽基底，或胆囊息肉随访过程中增大者，有恶变可能，才是要切除胆囊的信号。
高度怀疑恶变的胆囊
对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变，情况允许的话，当然是尽早切除。
以上只是胆囊切除指征的大体介绍，因此，具体到自己的胆囊是否需要切除，还是要到正规医院咨询医生再决定。
供稿 | 急诊外科 韩杰
审核 | 医务科
排版 | 综合办
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