延医科普 | 关于脑卒中的小知识

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突发说话不清或理解语言困难。

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不要慌张，立刻拨打急救电话“120”呼叫救护车并将发病的症状，发生在何时、何处、做了什么处置，简短地向医生或救护中心报告。

让患者平躺，然后解开衣物的钮扣，让患者安静。若是在狭窄的地方病倒而无法平躺时，轻轻地移动患者到平地，并尽可能不要转动患者的头部，然后让患者平躺。由于枕头会使呼吸道狭窄，所以必须拿开。

若病人有恶心、呕吐的现象，则应帮助使其侧卧将需帮助其侧卧位，将麻痹无力的一侧肢体朝上，以防止因呕吐物误吸而窒息造成误吸或窒息。

如果有痉挛（抽搐）发作时，为了不使病人受伤，必须将衣物宽松，并且去除周围的危险物。应该避免大声呼叫，或摇动病人身体，因为这些行为可能会引起病人的紧张而导致痉挛。

·不可乱动病人；移动时要固定颈部。

·放在安静的地方，保持通风。

·保持呼吸道畅通，注意清除痰及呕吐物，病人脸向侧面。

·衣服要宽松，解开束紧的衣物如领带、皮带、胸罩等。

·不要喂食任何东西，以免呛入气管。

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静脉溶栓治疗

对急性缺血性卒中发病6小时内，由专业医师评估适应症和禁忌症后给予静脉溶栓（4.5小时内可用阿替普酶、6小时内可用尿激酶）治疗。静脉溶栓是实现血管再通的重要方法也是首选方法，能有效改善患者症状及远期预后。

血管内介入治疗

对静脉溶栓禁忌的部分患者可考虑机械取栓（需由专业医师评估），有利于显著改善预后。

抗血小板治疗

①对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予抗血小板治疗。

②溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。

③对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。

抗凝治疗

①对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。

②关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险、效益比后慎重选择。

③特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h后使用抗凝剂。

降纤治疗

对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗，降纤药物包括降纤酶、巴曲酶、安克洛酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。

扩容治疗

①对大多数缺血性脑卒中患者，不推荐扩容。

②对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩血管治疗。

神经保护理论

中医中药

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要想预防脑卒中，首先应了解脑卒中的危险因素，从未发生过中风的人， 应及早发现危险因素，并采取综合控制；已发生过中风的患者，应采取更积极的措施避免复发。