延医科普 | 超声看小儿腹痛——肠系膜淋巴结炎

在超声科医生日常检查中，每天都会接诊因腹痛就诊的小朋友。家长们都很焦虑：“医生，我家小朋友最近老是喊肚子痛，尤其是肚脐周围，疼了好，好了疼，也不知道是怎么回事啊！”今天我就来给大家科普一下宝宝经常喊肚子痛的原因之一—小儿肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎，是引起小儿腹痛的常见原因之一。

急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系，多发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。

小儿肠系膜淋巴结炎临床表现

通常会表现为腹痛、腹泻和呕吐。腹痛部位及压痛位置不固定，多位于脐周或右下腹，腹痛性质不一，可表现为阵发性隐痛或痉挛性疼痛，几分钟后可自行缓解。

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，其屏障功能差，因此病毒、细菌等感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结炎。

小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现

肿大的淋巴结多位于脐周或右下腹，肿大的淋巴结呈椭圆形，边界清，在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，长轴直径/短轴直径大于2，或淋巴结成集簇状排列，彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结肿大。

小儿肠系膜淋巴结炎的治疗

急性肠系膜淋巴结炎为自限性疾病，无需手术，多数患儿腹痛在1-4周自行缓解，确诊后予抗炎、抗病毒及对症治疗后病情缓解可治愈，预后良好。

当小儿腹痛发作时应及时做超声检查，以便与肠系膜淋巴结肿大、急性阑尾炎、肠套叠、肠痉挛等的急腹症加以鉴别，超声作为一种简便绿色的检查手段在小儿腹痛方面可提供及时有效的诊断依据。

温馨提醒

超声检查前准备

保持安静状态下检查，建议家长在检查前，与孩子充分沟通，以减少孩子恐惧心理，提高检查成功率和准确性。