延医科普 | 肺癌离我们有多远

在世界范围内，肺癌是发病率与死亡率最高的恶性肿瘤。我国情况相似，根据国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据，肺癌也是我国发病率和死亡率最高的癌症。很多人对肺癌心生恐惧，甚至谈“肺癌”色变。但其实上，肺癌并没有我们想象的那么可怕，因为它是可防可治的。尤其随着现代医学的发展，以及全民健康意识的提升和低剂量CT筛查的广泛普及，大量肺结节被发现，早期肺癌的检出率也随之提高。新型药物和治疗手段的出现，给晚期肺癌患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

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肺癌是什么

肺癌，全称原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常的肺部原发恶性肿瘤。

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根据组织病变的不同

肺癌可分成非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总发病率的85%，其中最常见的亚型是腺癌（40%），其次是鳞癌（25%），还有大细胞癌等亚型。

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按解剖学部位的不同

肺癌可分为中央型肺癌和周围型肺癌。

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中央型肺癌是发生在段支气管及以上的肺癌，以鳞癌和小细胞肺癌较多见。

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周围型肺癌是发生在段支气管以下的肺癌，以腺癌较多见。

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哪些因素会导致肺癌

肺癌的发病原因很多，大致可分为外在因素和内在因素。

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外在因素

主要有吸烟、环境污染、职业危害、电离辐射等。

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吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首，目前已知的烟草中和肺癌相关的物质有69种，据统计吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-30倍，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌的死亡率越高。

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二手烟也是肺癌的危险因素之一，高度暴露于二手烟的人群，其肺癌发病风险增加1倍。

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环境污染主要有汽车尾气、阴霾天气、工业污染、厨房油烟、室内装修材料等。近年来我国不吸烟女性肺腺癌的发病率明显升高，与环境因素密切相关。

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长期接触石棉、砷、镉、铬、氡、煤炼焦以及电离辐射等，也是肺癌的危险因素。

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内在因素

有既往肺部疾病史、家族遗传史和心理因素。既往患有肺结核、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化等均为肺癌的高危因素。

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肺癌的症状有哪些

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如何发现早期肺癌

首先我们需要对高危人群进行筛查，什么是肺癌高危人群？我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

那么，知道了高危人群，还需选择正确的筛查方法，肺癌的筛查首选低剂量螺旋CT，建议高危人群每年做一次胸部CT筛查。

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检查出肺癌怎么办

外科手术仍是首选的治疗方法，它是唯一可能将早期肺癌治愈的方法。传统的是开胸手术，但现在胸腔镜手术已经普及，绝大部分肺癌可以通过微创手术切除，仅有极少数因为肿瘤靠近肺门或大血管，或胸腔粘连比较严重，微创手术器械难以进入等原因需要进行开胸手术。

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小细胞癌

采用内科治疗为主，可通过化疗、放疗、中医中药治疗，不适合手术治疗。

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非小细胞癌

当腺癌发生基因突变时采用靶向治疗，如没有发生基因突变采用传统办法，早期可采用手术治疗，晚期采用化疗、放疗、中医中药治疗。对化疗、放疗不敏感的鳞癌，早期需手术治疗，晚期采用靶向药物、放疗、化疗、中药等治疗。大细胞癌可应用手术治疗、靶向药物、放疗、化疗、中药等传统办法进行。

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如何预防肺癌

肺癌的预防分为三级。

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一级预防

针对肺癌病因，在一般人群中预防肺癌发生，防患于未然。戒烟能够显著降低肺癌的发病率。另外加强居室内的有效通风，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适油品并使用油烟机，从事特殊职业者应佩戴防护面罩等均属于一级预防范畴。

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二级预防

针对高危人群，对于年龄大于40岁，有20年以上吸烟史，且每天吸烟大于20支的人群，或有肿瘤家族史及既往有肺部疾病的高危人群，建议每年进行胸部CT筛查。一旦发现高危肺结节及早干预处理，做到早诊断、早治疗。

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三级预防

针对的是已经确诊的肺癌患者，早期手术治疗，晚期通过化疗、靶向、免疫、放疗等多种的治疗手段，可改善症状并延长生存期。

肺癌虽说是威胁到我们生命健康的一个主要因素，但它也是可防可控的。所以说，肺癌并不可怕。肺癌患者完全没必要谈癌色变，要保持乐观的心态，积极正规治疗，合理饮食和锻炼，延长生存期，提高生活质量。