延医科普 | 注射胰岛素时这些细节你做对了吗？
胰岛素针头可以反复利用吗
胰岛素针头是一次性使用注射用品，每次用过之后都要更换。但在病房中我们经常遇到这样的糖友，注射胰岛素一只药用完才会更换一次针头，更有甚者一个月更换一次针头。针头重复使用，注射部位易形成皮下硬结、组织损伤，皮下脂肪增生甚至感染，进而影响胰岛素的吸收及治疗效果。有的糖友注射前用酒精棉签消毒针头，这样会破坏针头表面的保护膜，进而也会增加注射的疼痛感。重复使用，也会导致针头侧弯，甚至折断。下图是高倍显微镜下重复使用过的针头。
胰岛素针头通用吗
胰岛素针头是通用的，针头长度根据肥胖程度和皮下脂肪厚度来选择：较胖或皮下脂肪较厚者建议选择5mm针头，反之则可以使用4mm针头。
针头长度对注射部位十分重要：针头越短安全性越高，注射时疼痛感越小。使用长针头容易将胰岛素注射到肌肉内，这样胰岛素吸收不稳定容易发生低血糖，使用短针头发生低血糖的风险低。
注射前皮肤消毒
选用75%的酒精消毒，等酒精风干后再注射，可防止注射部位出现刺激症状。不能用碘伏消毒，胰岛素属于蛋白类的物质，碘会使其失去活性影响药效。
腹部注射前有效捏皮
选择腹部注射时，除超重和肥胖者可直接进针，其他均需捏皮。注射前捏皮可确保胰岛素能有效注射到皮下。
注射胰岛素需要排气吗
第一次注射胰岛素注射液之前，通常需要进行排气，如果不排气，注射时可能会有少量的空气回吸到针管，从而导致注射胰岛素的剂量偏少，无法达到预期的降糖作用。不仅第一次需要排气，后续每一次注射都需要排气。这样机体才能得到足量的胰岛素注射液。
注射部位需轮换进行吗
打胰岛素时需注意注射部位的轮换，每次注射点离上一次注射点的距离在1厘米以上，避免在一个月内使用同一注射点。另外需遵循每天同一时间注射同一部位得原则，如早晨的胰岛素选择腹部注射，则当天应均选择腹部注射，勿随意更换注射部位。每次注射前检查注射部位皮肤有无红肿、硬结，有无皮肤感染等现象。
供稿 | 内分泌血液科 潘好莉
审核 | 护理部
排版 | 综合办
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