延医科普 | 中药汤剂煎煮

控制火候宜“先武后文”：一般药物先武火后文火，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适宜温度，将有效成分煎出，又可避免将药煎焦、煎糊。

时间次数：煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20~30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15~20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40~60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

煎药次数：一般中药需煎煮两次，滋补剂可煎煮三次，各煎药汁混合后服用。

有效成分不容易煎出的药，与不宜久煎的药同入汤剂时，前者应先煎30分钟左右，再纳入后者同煎。

含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物；或有效成分不耐久煎，久煎易破坏的药。与一般药物同入煎剂时，宜后下微煎。一般在药熬好前5-8分钟入锅同煮。

药材有毛状刺激物对咽喉有刺激性，或药物易漂浮于水面不便于煎煮者（如辛夷、旋覆花)，或药材呈粉末状及煎煮后容易使煎液浑浊者(海金沙、蒲黄)，或煎煮后药液粘稠不便于滤取药汁者（车前子)，以及容易刺激咽喉引起咳嗽青黛。入汤剂时都应当用纱布包裹入煎。除了辛夷和青黛以外，常需要包煎的药物有蛤粉、滑石、蒲黄、灶心土等。

人参、西洋参等名贵药材与其他药同用，入煎剂时宜单煎取汁，再与其他药物的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药物的药渣吸附，降低疗效而造成名贵药材的浪费。

阿胶、鹿角胶等胶类药材与其他药同煎，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上，既造成胶类药材的浪费，又影响其他药物的有效成分溶出，因此，宜烊化（将胶类药物放入开水中或已煎好的药液中加热溶化，用黄酒蒸化与药同服效果更佳)服用，而不可同煎。

芒硝等入水即化的药，与蜂蜜等液体类药，以及羚羊角粉、熊胆粉等药，不需入煎剂，直接用开水水或药汁冲服。