延医科普 | 乳腺癌筛查中，超声和钼靶哪个更好？

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，对女性的身心健康和生命安全造成了严重的危害，加强乳腺癌的防治刻不容缓。乳腺癌在早期并没有明显症状，很容易被大家忽视，因此每年的乳腺检查非常重要，而乳腺超声和钼靶可以大大提高乳腺癌的检出率，在早发现、早诊断、早治疗并降低乳腺癌死亡率中起到了重要作用。

超声适合所有需要进行乳腺检查的人，尤其适合育龄期女性，对于年轻、妊娠期、哺乳期的女性来说，超声为首选。超声检查不会给受检者带来痛苦，可以重复多次进行，操作简单，无检查盲区，价格便宜，所以无论安全性还是有效性均较高，对于检查设备相对不够齐全的社区服务中心，超声检查方式更易于推广。近年来随着超声技术不断发展，超声造影、弹性成像、三维超声等新技术的应用，超声检查可以越来越多的反映乳腺内的精细结构和微小病灶，超声诊断乳腺疾病已成为一项敏感性和特异性均较高的常规检查手段。检查医师能够通过肿块的大小、形状、边界、回声、有无血流、与周围组织的关系等特征，对乳腺结节分类，进一步鉴别乳腺肿瘤的良恶性，并引导医生对疑似肿瘤部位进行穿刺活检。

乳腺钼靶检查是低剂量的X线检查，操作简便，定位准确，留取的图像可前后对比，能清晰显示。乳腺的各个层次的细微结构，尤其是对微小钙化非常敏感，而微小钙化对诊断乳腺癌具有重要意义。钼靶可以很好地发现以钙化为主的早期乳腺癌。但这种检查需要将乳房压扁，有疼痛感，月经干净后3-5天检查最合适。如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，难以辨别是腺体还是病变；如果乳房体积偏小，肿块靠近胸壁，无法进入摄片范围，易导致漏诊；乳腺钼靶检查有一定放射性，不适宜频繁检查。

乳腺超声和钼靶是目前临床最常见、最简便的两种检查方法，各有所长，超声对小肿块的诊断有重要意义，钼靶对微小钙化极为敏感，两者互补，相辅相成，是乳腺癌筛查的“黄金搭档”，进行联合检查，可提高乳腺癌的早期检出率，避免漏诊，有利于帮助患者早发现、早治疗，争取更多的临床治愈的机会。

乳腺超声检查适用于任何年龄、任何生理时期，可作为乳腺癌筛查首选方法；≥40岁女性要增加两年一次乳腺钼靶检查，以提高早期发现乳腺癌的几率；高危人群每年要做一次超声检查和钼靶检查；超声检查发现可疑病灶，需要进一步乳腺钼靶检查。复诊时，哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查。

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