延医科普 | 带您了解一下什么是保护性约束
患者家属：“您好医生，麻烦问一下，我的家人都生病了，受着病痛的折磨，为何还要把手脚绑起来？”
重症医学科申晓淑护士长：“家属您好，您的疑问由我来为您解答，首先我们来了解下什么是保护性约束？”
什么是保护性约束
保护性约束是重症患者术后的常见护理操作技术，保护性约束指的就是在医疗治疗疾病过程中，需要用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。有些神志恍惚的患者会说到“为什么要把我们的手和脚“栓”起来？“生病本来就很难受了，为什么还不能自由活动？”
为何要采取保护性约束
1.限制昏迷、意识障碍患者的肢体活动，控制危险行为的发生，避免管路（如气管插管、尿管、胃管、脑室引流管、腹腔引流管等）意外脱管、坠床等。
2.避免患者对医疗行为进行干扰。
3.防止躁动、具有攻击性的患者进行自我伤害或他伤。
保护性约束的必要性
提高患者管路的安全。
控制患者危险行为的发生，避免伤害他人或自伤。
保证医疗、护理工作顺利进行，确保患者生命安全。
重症患者经常会留置气管插管、气切管、胃管、尿管、中心静脉管等等，这些管路都会给患者带来一些不适的感觉，如果患者活动幅度过大就会导致这些管路脱落。
一旦这些管路不慎脱出，可能会对患者造成不同程度的伤害、延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡，所以我们会给患者实施保护性约束。
常用的保护性约束方法
护垫式、锁式等约束带、约束手套、约束背心等将患者的手腕和踝、肩、膝等部位进行约束后固定在病床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。老年患者使用的床栏也作为约束保护方法。
保护性约束的方式有哪些
上下肢固定带
约束手套
胸部约束带
膝部约束带
使用保护性约束的注意事项
保持约束肢体的功能体位及一定的活动度，约束用具松紧度以容纳1-2横指为宜，约束部位给予皮肤保护。
要注意随时与清醒患者沟通，了解其感受和需求。15至30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，并及时调整，每2小时轮流松解约束部位30秒。
以上您也对保护性约束有了初步了解，当然您最关心的何时能够解除患者的保护性约束？
经过医护人员评估，当患者病情平稳，神志清醒，可以配合治疗、自我控制行为，同时不存在拔管、坠床等风险时，可考虑解除保护性约束。
供稿 | 重症医学科 申晓淑
审核 | 护理部
排版 | 综合办
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