延医科普 | 关于“急性酒精中毒”那些事
春节将至，大家应该都对酒这个东西并不陌生，小酌怡情，醉酒伤身，但是对于急性酒精中毒大家又有多少了解程度呢？当酒后出现胡言乱语、走路不稳、精神兴奋、头晕头痛、呕吐等症状，那就是饮酒过量引起的醉酒，这其实已经是急性酒精中毒的表现，醉酒也就是酒精中毒。
据世卫数据统计，全世界每年有300万人死于过量摄入酒精，占所有死亡人数的5.3%，而且过量摄入酒精会导致200多种疾病和一些严重的损伤病症。中国每年大概有超过7万人的死亡与酒精相关，过量饮酒引起的酒精中毒已逐渐成为威胁健康的主要杀手。所以今天就让我们一起走进急性酒精中毒：
什么是急性酒精中毒
酒精中毒俗称醉酒，是指一次摄入大量酒精（乙醇）后发生的中枢系统抑制和机体机能紊乱的状态，临床上将酒精中毒分为两种，一种是急性酒精中毒，另一种是慢性酒精中毒。而急性酒精中毒可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。主要表现为意识障碍和行为异常，严重可危及生命。成人一次口服最低致死量为纯酒精250-500ml。
急性酒精中毒的症状
轻度中毒
患者仅有情绪、语言兴奋状态的表现，如语无伦次，轻度运动不协调、嗜睡等。
中度中毒
患者昏睡或昏迷，意识不清，神经反射减弱。
重度中毒
患者昏迷，出现脸色苍白、皮肤湿冷、口唇发紫、心搏加快、脉搏细弱或触及不到。
急性酒精中毒阶段类型
酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体耐受性有关。临床上，把急性酒精中毒的症状大致分为三个阶段。
兴奋期
头痛、头晕、欣快、兴奋、健谈、绕舌、情绪不稳定，如自负或激动，还有粗鲁行为、攻击行动，也可能是沉默、孤僻。
共济失调期
动作共济失调，表现为动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次、言语含糊不清，可能会出现恶心、呕吐和困倦。
意识障碍期
严重醉酒后神志转入昏睡状态，面色苍白或潮红、皮肤湿冷、口唇轻度发绀、心跳加快，呈现休克状态，可伴随发瞳孔散大、呼吸缓慢、有鼾声，严重者会出现大小便失禁、抽搐、昏迷，最后发生呼吸麻痹，直至死亡。
急性酒精中毒急救方法
01
如果身边有人醉酒，症状较轻者可让他喝适量的水或者牛奶保护胃黏膜，同时促进排泄。
02
如果是症状较重失去意识的患者，则应采取侧卧位，防止吸入呕吐物造成窒息，并尽快送医院治疗。
03
而年长、有心脑血管病史的人，酒醉后更容易诱发原有疾病，如不及时救治，往往会出现生命危险，如果发现醉酒者出现身体不适，请一定及时就医！千万不能大意！
每日适宜饮酒量
每日不应超过15毫升纯酒精量。
| 啤酒 | 4% | 限量375ml |
| 红酒 | 12% | 限量125ml |
| 低度白酒 | 35% | 限量43ml |
| 高度白酒 | 65% | 限量25ml |
必要时，可以用下列公式计算：
酒精的危害
可能很多人第一印象是饮酒伤肝，其实不只伤肝，饮酒对脑组织的伤害也很大。
上图可以看到，酒精依赖患者的左、右大脑的灰质体积与健康对照组比较显著减少。据《英国医学杂志（BMJ）》上发表长达30年的Whitehall II队列研究中，550名成年参与者对认知表现、每周饮酒量进行了反复测量，并在研究终点进行了多式核磁共振成像。研究表明：
每周摄入30单位
1单位约为8g酒精。酒精的参与者海马体萎缩的风险最高，是不饮酒者的5.8倍。
适度饮酒者
男性：7-21个单位/周，女性：7-14单位/周。右侧的海马萎缩的风险是不饮酒者的3.4倍。
轻度饮酒
1-7单位/周。也不能预防海马体的萎缩。此外，在认知方面，与不饮酒者相比，饮酒量越大者其词汇流畅程度下降得越快；但是，在语义流畅程度和单词记忆没有统计学差异。
大脑都萎缩了，你就离痴呆不远了。《柳叶刀（The Lancet）》的子刊《The Lancet Public Health》发表了一篇纳入100万数据的研究，结果表明，大量饮酒是造成痴呆最主要的危险因素，尤其是早发性痴呆症。所以，喝酒的人，其实勇气可嘉，劝君戒酒！一杯敬灰质，一杯敬海马，横批：都在萎缩。
供稿 | 重症医学科 马瑞
审核 | 医务科
排版 | 综合办
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