延医科普 | 术中冰冻病理，病理科的速度与激情！

确定病变的良恶性

术中可以通过冰冻诊断确定肿瘤是良性还是恶性，并明确恶性肿瘤的扩散范围，从而确定下一步的手术方案。

确定手术切缘有无肿瘤组织残留

人体组织是否癌变，仅凭肉眼无法分辨，需要借助术中冰冻诊断，确定是否已经完整切除了病变部位。

确定淋巴结是否转移

比如甲状腺、乳腺组织术前已经确诊癌变，术中冰冻淋巴结，确定是否出现转移，进而指导手术方案，在这过程中，会出现小于0.2cm的淋巴结，冰冻受限无法制片，或者切面不同导致术中、术后结果不一致的情况。

时间

病理科冰冻切片诊断是病理医生与时间的赛跑，必须在接收标本后的30分钟内完成取材、制片及诊断，为手术医生提供病变的性质（冰冻切片只需做出良、恶性的判断），从而指导下一步手术方式。

取材

一般只取1-2块具有代表性的病变区域，因此对于微小甚至是隐匿性病变的标本，要求病理医生火眼金睛将其识别出来，尽最大可能避免遗漏。

技术

高质量的冰冻切片是精准诊断的保障，技术员的制片水平、取材标本的质地等均影响切片质量。

诊断

冰冻切片的组织细胞形态会受到冰晶等因素影响，与常规切片相比诊断难度大大提高，有时良恶性难以判断，对病理医生的诊断水平及经验有更高的要求。

术中快速活检的不宜应用范围

·

疑为恶性淋巴瘤。

·

过小的标本（检材<0.2CM者）。

·

术前易于进行常规活检者。

·

脂肪组织、骨组织和钙化组织。

·

需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

·

主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织学形态判断良、恶性的肿瘤。

·

已知具有传染性的标本（结核、病毒性肝炎、艾滋病等）。