延医科普 | 过敏性紫癜，你了解多少？
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什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜又称享-舒综合征(HSP)，是小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛，便血，血尿和蛋白尿，多发于2-8岁儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发生，春秋2季居多。
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过敏性紫癜的病因
病因尚不明确，但近年关于β-链球菌感染导致过过敏性紫癜居多，约50%过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史，另有报道30%过敏性紫癜肾炎患儿肾小球系膜区有A组溶血性链球菌抗原沉积，表明A组溶血性链球菌感染史诱发HSP的重要原因。
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HSP临床表现
反复出现皮肤紫癜
反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢季臀部，呈对称性分布，伸侧较多，分批出现，面部季躯干较少，初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压制不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成片或者大疱伴出血性坏死，皮肤紫癜一般在4-6天后消退，部分患儿间隔数周或者数月后复发。
胃肠道症状
由血管炎引起的肠壁水肿，出血，坏死，或者穿孔是肠道症状及严重并发症，一般以阵发性腹痛为主，常以脐周或下腹痛，疼痛可伴有呕吐，呕血少见，部分患儿可有黑便。
关节症状
可出现膝、踝、肘、腕关节大关节肿痛，活动受限，多在数日内消失，不留后遗症。
肾脏症状
30-60%病例有肾脏受损，出现血尿、蛋白尿、管型尿，伴血压升高及水肿，称为紫癜性肾病，持续数月甚至数年，大多数能完全恢复。
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过敏性紫癜的诊断
具备典型皮肤紫癜，弥漫性腹痛，任何部位活检显示IgA复合物沉积，肾损害或者关节痛。
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过敏性紫癜的治疗
控制感染，补充维生素，合并消化道出血时禁食，抗凝治疗，可选用双嘧达莫片、糖皮质激素应用一般对急性期腹痛和关节痛有所缓解。
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过敏性紫癜的预后
预后一般较好，除少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害外，多数病例可完全恢复。
供稿 | 儿科 胡生璐
审核 | 医务科
排版 | 综合办
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