TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）—治疗肝癌的黑科技TACE

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率排在第四位或者第五位，但死亡率一直高居第二位，是一个死亡率极高的疾病，从绝对数字来说，2020年我们中国的肝癌新发病例数是46万，死亡病例数是39万，可见恶性程度非常之高。

肝癌早期症状一般不明显，等有症状再来医院就诊时，通常都是中晚期，大部分患者都失去了外科切除的机会，这个时候，介入肝动脉化疗栓塞（TACE）成为了控制肝癌的最常用也是最主要的手段。

在欧美国家，对于肝脏肿瘤数目大于3个，或者肿瘤有两个但其中一个大于3cm的肝细胞癌患者，如果没有血管侵犯和远处转移，属于BCLC分期系统中期，欧洲肝脏研究协会、欧洲肿瘤医学会、美国肝病学会、亚太肝脏研究学会等多个国际权威学术机构均推荐将TACE作为一线标准治疗方案。在我国，根据中国临床肿瘤学会CSCO2021原发性肝癌诊疗指南，对于肿瘤数目>4个，不论肿瘤大小，无血管侵犯、肝外转移的患者，TACE被列为一级专家推荐。是目前不能切成治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法。

TACE简介

我们知道，人体的各个器官，都需要血液提供营养，而肝癌也同样需要血液来提供营养。肝癌介入TACE治疗的核心原理，就是通过给肝癌提供营养的血管直接注入药物到癌细胞，药物可以为化疗药物或者具有放射性的同位素，然后再注入栓塞剂（可以为碘化油、微球、PVA栓塞颗粒、载药微球、明胶海绵等），直接堵塞肿瘤的营养血管，在杀灭癌细胞的同时，“饿死”癌细胞。

肝细胞肝癌及肝脏有着两套相对独立的供血系统，即肝动脉系统及门静脉系统。对正常的肝细胞而言，其主要的供血来自于门静脉系统；而对于肝癌细胞，其绝大部分（90%以上）的供血则来自于肝动脉。因此，从供给肿瘤养分的肝动脉中注射化疗药物及栓塞药物不但能够使肿瘤局部的化疗药物浓度明显增高，还能阻断肿瘤的营养血流，双管齐下。

TACE治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，通过微小的创口能够准确地直接到达病变局部，因此具有微创、精准、安全、高效的优点。

TACE创伤小、一个“针眼”即可完成手术。

提高局部化疗药物浓度，增强化疗药物“杀死”肿瘤的能力，减少化疗药物的毒副反应。

缓解肿瘤导致的顽固性疼痛。

刺激机体正常的免疫反应对抗肿瘤。

控制肿瘤所致的出血。

不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。

术前栓塞化疗，可缩小肿瘤大小或减少肝癌术中出血量。

肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。

肝癌病灶破裂出血或疼痛明显，无法手术者。

无严重的黄疸及腹水的病人，无严重的出血性疾病，病人全身情况良好。

肝癌切除术后预防巩固治疗。

延津县人民医院外科（血管专业组）独立开展经皮下肢动脉抽栓、下肢动脉球囊扩张成型、下腔静脉滤器置入（取出）、经皮下肢静脉抽栓（导管溶栓）、下肢静脉球囊扩张成型、上腔静脉球囊扩张成型、髂静脉球囊扩张成型及支架置入术、肝脾破裂栓塞等超200余例，取得良好效果，让困扰老百姓的病痛在“家门口”得到解决。

患者的需要就是我们前进的方向和动力，延津县人民医院外科（血管专业组）将不断前行，以更精湛的技术、更优质的服务为全县及周边患者的健康保驾护航。

王小波

外科主任医师，新乡医学院毕业后从事外科20余年，擅长肺结节、肺癌、纵膈肿瘤、手汗症、食管癌、甲状腺、乳腺疾病，肝胆肿瘤、肝胆结石、胰腺肿瘤，阑尾炎、腹股沟疝、胃结直肠肿瘤，下肢静脉、周围血管疾病的诊断及微创化诊疗。开创延津县数十项手术第一例。延津县卫生系统先进个人；延津县十大名医；延津县最美医师；“延津县五一劳动奖章”获得者。先后到郑州大学一附院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院、新乡医学院一附院、河南大学一附院进修学习。

邢伟

主治医师，毕业于郑州大学。多次至郑州大学第一附属医院进修学习，擅长普外科、血管外科各种疾病的诊治，尤其是各种出血性疾病的栓塞术、下肢深静脉血栓、下肢动脉闭塞（血栓）、下肢静脉曲张 、髂静脉压迫综合症、颈动脉狭窄等外周动静脉疾病的介入及手术治疗，熟练掌握阑尾炎、腹股沟疝 、胆囊结石及结直肠肿瘤等普外科常见疾病的规范化治疗。