延医科普 | 痛风之“痛”

延津县人民医院官方

痛风被称为“不死的癌症”，一发作就仿佛在“上刑”。怎样预防和治疗痛风呢？

那就让我们一起来了解一下吧！

相信好多年轻人都无法逃脱啤酒配烧烤的魅力，想想在繁华的夜市上，撸着串再配上冰镇啤酒，好不惬意。啤酒，烤串，炒虾尾，多美妙的组合吧，殊不知他们还有另外一个名字，叫做“痛风套餐”。引起痛风的始作俑者就是我们今天的主角——尿酸。

什么是尿酸

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，为嘌呤经过水解、脱氧、氧化作用生成，正常体内尿酸平均含量约为1200毫克，每天生成约750毫克，同时排泄500-1000毫克，大部分由肾脏随尿液排出。

嘌呤含量

食物清单

超高嘌呤

肝、肾、脑、脾、肠

带鱼、鲶鱼、鲢鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾

浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤

中高嘌呤

猪、牛、羊、驴肉、鸡、鸭

鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼、牡蛎肉、贝肉、螃蟹

黄豆、黑豆、绿豆

中低嘌呤

菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎、毛豆、豌豆

三文鱼、金枪鱼

豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐

低嘌呤

牛奶、鸡蛋

大白菜、番茄、茄子、冬瓜、土豆、芋头、白薯、木薯、小米、荞麦、燕麦、米饭、馒头

葡萄、苹果、草莓

尿酸的来源

尿酸来源有内源性和外源性两个部分：内源性尿酸，来自身代谢产生，约占80%；外源性尿酸，主要来自食物，约占20%。由此可见，内源性的尿酸生成增多是引起高尿酸血症的主要原因，外源性尿酸起的作用是“雪上加霜”，饮食控制降低血尿酸的作用其实是有限的。

关于痛风

由于血尿酸升高出现尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（常见是足趾、脚踝、足背/膝关节等）、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风。

痛风的根本原因是高尿酸，血尿酸越高，痛风发作的也会越频繁，且发病的年龄也会越早。但高尿酸血症未必都会发生痛风，在某些条件下，如酗酒、关节损伤、疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱使痛风发作。

关于尿酸

一提到尿酸，大家就会想到高尿酸血症和痛风，认为尿酸是“坏分子”，实际上尿酸是人体内重要的物质，它的好作用主要有以下几个方面：

血尿酸是人体内最强大的还原性物质，其还原抗氧化作用强于维生素C，是灵长类动物寿命长于其他脊椎动物的重要原因。

尿酸在免疫调节和抑制肿瘤发生方面发挥重要作用。血尿酸低于120μmol/ L ，机体容易衰老，易患自身免疫性疾病和肿瘤。临床中，不推荐将血尿酸长期控制在<180μmol/L。

在远古低盐状态下，尿酸是维持血压正常的重要物质，能保证人类的直立行走。

尿酸通过清除体内许多有害的化合物，抑制动脉粥样硬化的发生和发展。

尿酸有益于提高智力水平。

尿酸可以作为营养状况评估的一个指标，如慢性消耗性疾病、恶性肿瘤晚期等血尿酸水平会降低，且血尿酸水平与这些疾病的预后有关，血尿酸越低预后越差。

生活中一提起尿酸高，大家都会想到痛风，其实痛风是尿酸高最常见的并发症，而肾损害、糖尿病、心脑血管疾病也与血尿酸水平高有一定的关系。

还有一部分患者，尿酸水平升高到一定的程度，就会出现以下症状：痛风、关节疼痛、排尿异常、身体水肿、口干。

痛风的治疗及注意事项

生活方式管理

饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、牛羊肉、海鲜等，减少中等嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。卧床休息，尽量减少受损关节部位的活动。肥胖者减轻体重。控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。

止痛治疗

非甾体抗炎药，秋水仙碱，糖皮质激素治疗，一般首选非甾体抗炎药，有禁忌的情况可选秋水仙碱，严重的话需两种药物联合治疗。

降尿酸治疗

非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇。痛风急性发作之前规律口服降尿酸药物的患者，急性发作期可继续口服降尿酸药物。值得注意的是，痛风急性发作之前未口服降尿酸药物的患者，需此次痛风疼痛彻底缓解2周后再口服降尿酸药物。

碱化尿液

尿PH需控制在6.1-6.9之间，过高过低都会导致尿酸盐晶体的沉积，尤其是口服促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，更需监测尿PH值。

预防方法