延医科普 | 未来已来，CT从此不再黑白！

随着科技的进步，光谱CT的出现从此宣告了黑白CT影像时代的结束，彩色CT图像将更准确地诊断疾病，减少大多重复的影像学检查。一次扫描生成常规Dicom数据及SBI（spectral based image）数据，即光谱基数据包，包括单能基（MonoE）图，等效常规图像的单能基【MonoE（Equiv.to conventional CT）】图、虚拟平扫（virtual non contrast , VNC）图、有效原子序数（Z Effective）图、结构强化（Contrast-Enh.Structures）图、无水碘图（Iodine no water）、碘移除图（Iodine removed）、碘含量图（Iodine Density）、尿酸图（Uric Acid）、去尿酸图(（Uric Acid Removed）、电子密度图(Electron   Density)、钙抑制图(Calcium Suppression,CaSupp)等光谱多参数信息图。

（光谱参数）

单能基（MonoE）图：低能级可显著提高含碘组织或病变的CT值，从而提高软组分辨率和对比度并优化图像质量，清晰显示病变的边缘和范围。高能级可以有效抑制图像硬化伪影。

虚拟平扫图（ virtual non contrast,VNC)：通过碘水分离后获得不含碘物质的水基图像类似于常规平扫图像，从而减少一期扫描，降低辐射剂量；对于鉴别出血与对比剂残留等提供了独特的价值。

（增强图像、真实平扫、虚拟平扫）

有效原子序数图（Z Effective）：不同组织和病变以不同的彩色色阶显示，提升了病灶可视化效果，帮助影像医师更直观的检出病灶，降低漏诊率。

结构强化图（Contrast-Enh.Structures）与碘移除图（Iodine removed）：结构强化图指所有软组织的体素与 70 keV MonoE 图像保持相同。骨骼及钙化结构体素等同于 HU 值= -1024（显示为黑色）。帮助更好地显示血管和管腔结构。碘移除图指所有不含碘对比剂的体素与70 keV MonoE 图像保持相同。包含碘对比剂的体素产生等同于 HU= -1024（显示为黑色），帮助去除增强结构。

碘含量图（Iodine Density）：明确病变血供特点，精准显示病灶主体及浸润范围，对病灶进行定量测量和定性分析，辅助鉴别诊断。同时可清晰显示组织的解剖结构等细节。

（碘密度融合图清晰显示病灶范围）

无水碘图（Iodine no Water）：增强了所有含碘组织的显示，体内水样组织会被识别与抑制，增强对碘组织的可视化能力。临床用于含碘病变的检出与定量测量。

(VR图像绿色为痛风石）

电子密度图：主要应用于隐匿病灶检测和放疗规划方面，能够清晰准确地显示病变区域，与传统方式相比具有更高的灵敏度，可以帮助医生确定峰值位置，对靶区内部的肿瘤细胞进行精准照射治疗，同时保护健康的组织器官或其它重要部位，特别适合治疗头部位置复杂的肿瘤。

（右图：电子云密度影像清晰显示磨玻璃影）

细胞外间隙成像（ECV）：ECV分数是一个被假定为血管外细胞外体积分数和血管内空间分数之和的参数。它可以简单地通过红细胞比容(HCT)、增强CT或MR的平衡期的对比剂含量来计算，并用于检测细胞外基质的变化。

(心肌淀粉样变性，ECV值增高)

钙抑制图：是通过对钙质的识别和抑制生成对应的光谱结果，主要应用于骨科疾病领域，有助于隐匿性骨折、水肿检测及骨髓肿瘤的诊断。

（右图明确显示骨髓水肿）

光谱曲线图像：通过分析不同能量水平下的CT值变化来区分不同位置病灶的同源性。

 （S1、S2病灶能谱曲线走行一致，提示病灶同源）

总结

光谱计数成像技术的发展，进行精准物质成分解析，实现超早期病灶的精准定位及定性成为现实，更方便于心血管形态功能一站式成像、精准肿瘤、急诊创伤、高端保健等临床应用，有效提高诊断的准确性和可靠性，及医疗资源的利用效率。