延医科普 | 心血管疾病介入治疗知多少
心血管疾病作为健康第一杀手，对于我国人民的生命健康造成了严重威胁。心血管介入治疗是一种常用的治疗方式，介入治疗是一种有创的诊治手段，包括冠脉介入性诊疗、心导管射频消融术、心脏起搏植入术、结构性心脏病的介入治疗等。介入治疗可以达到药物治疗不能达到的效果，甚至在某些情况下可以替代外手手术，部分疾病能够达到根治效果。
心血管介入治疗有何优势
对于血管疾病的介入治疗，不同类型的疾病适用的介入治疗技术不同，如冠心病适合采用经皮冠状动脉介入术；心律失常可行心导管射频消融术等。
采用介入治疗应用在心血管疾病中，其优势非常显著。首先，介入治疗是一种微创疗法，治疗过程中形成几毫米的穿刺口可以完成手术，创伤比较小，疼痛程度比较轻。并且如果第一次效果欠佳，还可以进行第二次手术。其次，在心血管病中采用介入治疗，不仅见效快，并且精准性高，因为介入治疗是在各种影像设备的引导下操作的，能够十分精准的到达血管内病变处，不会对周围器官组织造成影响。部分血管疾病溶栓治疗效果欠佳，可以采用介入治疗，如通过冠脉造影进行检查，确定病变位置、程度，然后实施处理。另外，介入治疗属于微创疗法，在副作用方面也比较少，相较于手术治疗具有更为明显的优势。最后，介入治疗不会留下明显的瘢痕，手术中出血较少，感染的风险和手术时间大大缩短，对于患者的身体负担更小，不容易引起严重的不适症状或术中并发症，其治疗成功率更高。
心血管介入治疗的缺点
支架内血栓
01
直接结果就是冠状动脉急性闭塞，根据心肌缺血范围、有无侧支循环开放、心功能状态和能否迅速再灌注治疗，可能会出现严重心肌梗死，甚至是死亡。
冠状动脉破裂
02
在支架植入过程中，冠状动脉破裂的原因主要是因为支架或后球囊选择偏大，或是植入、后扩的压力过大。
支架贴壁不良
03
支架与血管壁未能完全贴壁，导致早期形成支架内血栓形成。
急性冠状动脉闭塞
04
主要发生在术中或离开导管室以前，也可能发生在术后24小时以内。其发生原因包括壁内血肿、夹层、支架内血栓等。
血管并发症
05
主要与穿刺点有关，其危险因素主要包括女性、年龄≥70岁、体表面积1.6m2，急诊介入治疗与外周血管疾病等。
介入治疗适应症有哪些
狭窄程度达到75%以上的冠状动脉血管粥样硬化性心脏病或急性心梗
01
心梗发生12小时内必须要到院接受治疗，将闭塞的血管快速开通，这一时间的成功率为99%，并且成功开通后患者心功能恢复效果要优于药物和溶栓治疗。
心律失常的诊断与治疗
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快速型心律失常主要有预激综合征、室上速、房颤等，这些问题比较复杂，所以需要进行射频消融；慢速型常见的包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞等，需对患者安装起搏器以保证心脏正常工作。
心脏大血管疾病，如主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等
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心脏主要有四个腔组成，左边和左边相通，右边和右边相同，如果左心室和右心室相通，就是室间隔缺损，可以把封堵伞封堵不正常的缺损，恢复原有的正常状态。
心血管疾病介入治疗注意事项
心脏介入手术首先要注意穿刺部位血管是否出血、动静脉漏、假性动脉瘤和神经损伤的可能性。注意术后有无并发症的发生，如果行冠状动脉介入手术后，需要注意有无形成急性血栓，以及冠脉痉挛等原因导致患者胸痛再次发作，查心电图显示ST段抬高，甚至表现为心肌酶、肌钙蛋白升高等，要立即对患者进行有效干预，改善患者预后；若有血压下降、胸闷需复查彩超，观察有无心包填塞。另外，在实施介入治疗后要多喝水，增加尿量，促进造影剂的排泄。在心血管疾病介入治疗中，患者必须要保证充足的休息，适量活动。饮食注意低盐低脂、少量多餐。后续还有注意戒烟限酒酒，规律服药，定期复查。
供稿 | 心血管内科 朱晔
审核 | 医务科
排版 | 综合办
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