延医科普 | “扁平的小脚丫”|延津县人民医院儿童康复科普系列
俗话说“千里之行，始于足下”，足踝部健康是人类站立和运动的根基。随着人们健康意识的不断增强,越来越多人认识到足部健康的重要性。
现在的父母有宝宝以后会有很多焦虑，经常会看到带1~2岁的小朋友到医院门诊。在幼儿的足部发育过程中，由于骨头的发育过程未尽完全，会有一些异常的发育表现，扁平足就是其中的一项。
什么是扁平足
扁平足是指足弓消失，正常人足弓的高度是14MM—18MM，14毫米以下的是扁平足，18毫米以上的是高弓脚。扁平足又称足弓塌陷，是指足内侧纵弓扁平，承重线异常，有疲劳或疼痛症状的足底扁平。扁平足常见于婴儿、儿童和青少年。有些可以随着年龄的增长而自愈，但有些会逐渐恶化。大多数平足本身并没有明显的症状，但随着时间的推移，它们会引起疼痛并影响身体的其他关节。
扁平足的鉴别方法
踩足印，观察小朋友足部之压力与足弓发育是否完整，并可借此追踪其足弓发育之程度。
或者可以到相关儿童发育门诊进行详细评估。
扁平足形成原因
先天性因素：
先天性跗骨黏合或附生舟状骨
有些小朋友先天有跗骨黏合的现象，最常见是跟骨和距骨的黏合，此种黏合会造成“僵硬型扁平足”。
先天性韧带松弛
有些小朋友先天有全身韧带松弛的现象，此种现象不限于足部，在足部以外的关节也会发生；另外怀孕后期时，婴幼儿在子宫内肢体活动不灵活，有时候会有俗称‘压胎’的情形，就会造成韧带松弛。
遗传因素
有研究报告指出，扁平足具有遗传性，也就是说扁平足的父母，较有可能生出扁平足子女。
性别
在国外有关扁平足发生率文献，都是女生略多男生。
后天性因素：
足部太早承重
现今父母在幼儿正经爬行阶段，害怕地板脏或安全考量与照顾方便，即让未满十个月的幼儿使用螃蟹车或学步车，让足部还在不稳定状态便开始承受重量，以致足弓发育迟缓或是变形。
肌肉韧带无力
幼儿型扁平足大部分属小腿后胫肌无力，促使足弓部位的内、外支撑力量不够，造成塌陷而扁平。
发展迟缓或其他之骨骼神经病变
早产儿与幼儿整体性的发展迟缓或患有其他神经病变，也会使足弓发育延缓。
错误姿势
长时间处在跪坐的姿势玩玩具、看电视，也会造成足弓发展受阻与X形腿的产生。
肥胖
有些小朋友的体重过重，也会让足部的压力增加。
扁平足的危害
影响美观
足弓的存在可以为足部的关节和肌肉提供很好的缓冲和保护作用，不会造成过大的负荷对双脚造成损伤。一旦没有了足弓，地面对脚的冲击力就会加大，皮肤和肌肉的磨损会更严重，关节也会有更大程度的变形。这就是为什么扁平足和拇外翻经常同时出现的原因，而且两者会互相影响，恶性循环。
容易造成脚后跟受伤
因为扁平足的人走起路来呈八字形，脚趾朝外，脚后跟外侧和鞋底内侧很容易磨损，造成脚后跟受伤。
无法长时间走路或运动
如果长时间走路或过度运动，很容易因过度使用而导致足部软组织发炎，而对关节用力不当也会引起疼痛。
引起各种严重疼痛
扁平足常导致足底筋膜炎、足底疼痛、跟腱炎、膝盖骨腱炎、髋肌腱炎、拇外翻、腰痛，甚至颈部疼痛等症状。
影响骨骼发育
随着孩子年龄的增长，孩子脊柱的发育也会受到影响。膝外翻、骨盆倾斜、脊柱侧弯、肩膀高低等都是扁平足的“后遗症”。
居家训练小方法
放松足底
站着或坐在椅子上，一只脚被支撑以保持平衡，另一只脚用脚掌（跟骨到跖趾关节之间区域）按筋膜球，缓慢地来回滚动，每次20—30次，每次做2—3组，一日2～3次即可。
用脚抓毛巾
以坐姿，在脚下铺一条干毛巾，用脚趾抓住毛巾，保持3秒钟，然后放松，重复抓15—20次，每次做2—3组，每天2—3次。
站立或坐姿提踵
坐在椅子上，保持脚底和脚趾与地面接触，然后做抬起脚跟的动作，与此同时，用双手将膝盖向下推，以对抗双腿。
抬起到最高点，保持3秒，然后放下脚跟。重复15—20次，做2—3组。
抬起大脚趾
站立或坐姿，脚掌着地，大脚趾尽量向上翻，保持5秒后放下，重复15—20次，每次做2—3组，每天2—3次。
矫正鞋垫支撑：利用鞋内垫所提供的适当支持，来维持正常之足部结构，分散足底三点受力，减低因足部所造成的疼痛，并改善足部膝关节及脊椎受力与调整身体重心线。
家长朋友们，发现孩子有扁平足这种情况时，除了日常预防，也要按时到儿童生长发育门诊进行专业评估，让孩子有了稳定的根基，才能走好成长的每一步！
供稿 | 新生儿科 张灵娟
审核 | 护理部
排版 | 综合办
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