延医科普 | MR平扫后增强检查是过度检查吗

磁共振检查因为在多部位诊断疾病明确，并且具有较多优势而被临床医生及患者接受，但是有些患者明明刚做了磁共振平扫，医生要让患者再做增强扫描？是不是重复检查，是否多此一举？很多人只是“知其然，不知其所以然”。比如磁共振增强具体能做些什么？注射的造影剂对人体有害吗？今天我们就来为您答疑解惑。

临床上有些疾病只需平扫就能够得到明确诊断，但是有些疾病在平扫时不能被发现和明确诊断，必须做增强扫描，尤其是肿瘤。因为对比剂增强前后的图像对比，可以了解病灶的血供及血管样子，能够显示出更小、更清晰的病变信息。

磁共振增强扫描是在MR检查中静脉进行注射钆对比剂，以达到影响组织纵向弛豫和(或)横向弛豫，从而人为地改变机体组织的对比，能够显示出更小、更清晰的病变信息，显示出某个部位的血管走行或某个病灶的血供情况。

磁共振对比剂分为内源性与外源性，临床MR 增强常用的对比剂是外源性钆类对比剂；另外肝脏还有特异性对比剂，显示小肝癌比普通的对比剂效果更好。磁共振外源性对比剂具有低粘性、无毒性和低过敏性，可以同时完成形态学和功能性评估。内源性对比剂的成像技术主要是动脉自旋标记技术（ASL）。

随着医学影像检查在临床疾病诊断治疗中扮演着愈加重要的角色，而有些疾病可能会同时选择这两种检查。CT增强注射碘剂与MR增强注射钆剂在人体内高浓度残留，可能会加重患者肾脏负担。所以根据欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂指南，同日进行两项增强检查时，为降低潜在肾毒性，须遵循以下原则：同时增强时应先做增强CT检查，后做MR增强检查；两种增强检查至少间隔4小时，肾功能不全者视情况增加时间间隔。

磁共振增强扫描优点总结起来主要是可以提高病变诊断准确性，有助于鉴别良恶性肿瘤及评估病变范围和程度利于分期，还可以监测病变治疗效果等。肾功能正常患者可以MR增强检查，有肾功能不全的患者，要评估其利害关系。