延医科普 | 乳腺影像检查傻傻分不清？一文教你如何选择

乳腺钼靶也叫做乳腺X线影像检查，乳腺钼靶检查是国际上用来筛查乳腺癌的检查之一。它具有操作简便，全面直观、可以显示乳腺内肿块和细小钙化等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。钼靶检查的最佳时间为月经干净后1周左右，对绝经后妇女检查时间无特殊要求。

对发现微小钙化具有优势，对仅以微小钙化形式呈现的乳腺癌检出率达97%，可以早期发现乳腺癌，明显提高患者术后生存质量。缺点：钼靶对腺体丰富的女性，小肿块检出率较低。

乳腺超声是利用超声波发射到体内并在组织中传播，当超声波通过不同组织会产生不同振幅的反射，对这些回声信号进行处理，可获得声像图，显示病灶的形态、大小、边界、内部回声、肿块后方偶无声衰减、血流情况来初步判别肿块的良恶性，是目前乳腺癌筛查和普查的手段之一。

无辐射，可多次重复检查，是40岁之前女性体检、妊娠期及哺乳期女性首选的检查方法。对肿块显示的敏感性高，能够从不同角度显示肿块，诊断肿块是囊性还是实性。缺点：超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚，所以定性有所欠缺。

乳腺MRI成像利用乳腺氢原子核在高磁场中与射频脉冲电信号共同作用的成像方法。动态增强通过静脉注射造影剂来获得乳腺肿块血流模式图像。MRI检查时间应放在月经周期的第7～10天(第1天是月经来的那天)，或者在扫描前3周停止激素替代疗法。

MRI无辐射，多参数、多序列成像，基本上不受乳腺腺体的影响，可以准确了解肿块血液循环情况，根据血流模式判断肿瘤的良恶性。MRI除了对乳腺癌计划手术病人提供更多信息，还有一定的概率发现其他癌症。缺点：MRI对钙化不敏感；检查时间长，容易引起幽闭恐惧；另外对钆造影剂过敏及核磁检查禁忌症的病人不适合。

乳腺检查首选钼靶+超声，需要进一步确诊的再选择MRI平扫+动态增强。