肺腑探“幽”——支气管镜检查
什么是支气管镜检查
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支气管镜检查是将细长的支气管镜通过鼻道或口腔置入患者的下呼吸道，以便直接观察气管和支气管的病变，并根据病变的情况进行相应的治疗。
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支气管镜是这样：
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检查过程是这样的
什么人需要进行支气管镜检查
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诊断方面
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肺部或气管内长了肿块需要病理分型。
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不明原因的咯血。
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不明原因咳嗽。
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单侧肺、肺叶或肺段不张。
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原因不明的突发胸闷、喘息。
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肺部感染需确定病原体。
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原因不明的弥漫性肺实质疾病，例如间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症。
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治疗方面
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清除气道内异常分泌物。
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取出支气管异物。
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咯血者局部止血。
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插管困难者引导气管插管。
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经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。
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经支气管镜对气道肿瘤进行微波、冷冻治疗。
支气管镜检查禁忌症
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一般情况较差或终末期肿瘤患者。
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血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数<60×109/L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。
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不稳定性心绞痛，近期发生的急性心肌梗死、严重心律失常、心功能不全。
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无法纠正的低氧血症。
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有明显的出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞患者。
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麻醉药物过敏而无法用其他药物代替者。
支气管镜检查注意事项
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局部麻醉时应在支气管镜检查术前4h开始禁食，术前2h开始禁水；全身麻醉时应在支气管镜检查术前8 h开始禁食，术前4h开始禁水。
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完善胸部CT、胸部增强CT检查， 对于有心脏病病史及其危险因素的患者，检查前应行心电图检查。建议行血凝、血小板计数检查，以除外严重凝血功能异常，注意肝肾功能、电解质等指标，完善病毒检查。
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对于拟行活检的患者，根据患者口服抗凝药物种类酌情停药。
04
对疑诊慢性阻塞性肺疾病的患者推荐进行肺功能检查。
END
供稿 | 呼吸与危重症医学科 张丽悦
审核 | 医务科
排版 | 综合办
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