延医科普 | 睾丸扭转是怎么回事？

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睾丸扭转

睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因。睾丸扭转可发生于任何年龄，从新生儿到70岁老人均有报道，但好发于16岁的青少年，占全部病例的81%；发病年龄有两个高峰：一是新生儿期，即产后28天内；二是青春期，10-17岁。睾丸扭转也称精索扭转，是小儿常见的阴囊急症，仅次于睾丸附件扭转。睾丸扭转经常被误诊为急性附睾睾丸炎，如果延误治疗可能造成睾丸萎缩或切除等睾丸功能的不可逆损伤。

为啥会睾丸扭转

睾丸扭转的病因尚不十分清楚，可能与以下多种因素有关。

1.睾丸鞘膜和精索的发育异常

是睾丸扭转的主要原因。Cass的观察发现，几乎所有的患者均存在导致睾丸扭转的解剖变异，共有四类。

睾丸鞘膜变异。

睾丸与附睾之间关系异常分离。

新生儿期，鞘膜组织非常薄弱，尚未与阴囊粘连，甚至鞘膜缺失，故容易发生鞘膜外的精索扭转。

隐睾、睾丸异位、多睾症、精索过长者是好发睾丸扭转的人群。

2.提睾肌痉挛

是睾丸扭转的始发原因。诱发因素：如骑行、游泳和睡眠中睡姿的改变等，可能是突然的旋转运动增加了睾丸扭转的危险。另外，寒冷季节或温度骤然变冷时睾丸扭转发病率较高，可能与阴囊收缩活动较强有关。

睾丸扭转的治疗目的

睾丸扭转治疗目的是挽救睾丸、保护生育及内分泌功能。因此，对以阴囊急性疼痛为主要表现，有睾丸肿胀、疼痛、抬举痛者，疑为睾丸扭转时，应尽早行手术探查，以提高睾丸挽救率。

睾丸扭转的治疗原则

睾丸扭转的治疗原则是尽快恢复扭转睾丸的血流，扭转的时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键。病程6小时之内是挽救睾丸最关键的治疗时机。

睾丸扭转的治疗方法

治疗方法主要为手法复位和手术治疗。

手法复位主要适用于睾丸扭转早期，即起病6小时以内，囊内无渗液、皮肤无水肿的患者，主要目的是为手术探查争取时间，但并不能代替手术探查。睾丸扭转患者迫切需要进行手术探查，减少时间上的延误。尽管有学者报道部分可疑睾丸扭转患者可以避免手术，但相对于一旦出现误诊漏诊而造成的睾丸功能丧失的严重后果，对查体和辅助检查后高度可疑病例尽早进行手术探查的所谓“过度手术治疗”是被允许的。