延医科普 | 小姿势，大作用——良肢位摆放
良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
良肢位分卧位和坐位，卧位分为仰卧位、患侧卧位、健侧卧位；坐位分为床上坐位、轮椅坐位。下面简单介绍一下这几种姿势需要注意的地方。
一、仰卧位
01
保持床铺平整。
02
头位固定于枕头上，高度适中。
03
双侧肩关节：固定于枕头上。
04
患侧臀部：固定于枕头上，防止长期受压产生褥疮。
05
患侧上肢：固定于枕头上，患侧肩关节稍外展；肘、腕、指关节尽量伸直，平放于枕上。
06
患侧下肢：髋关节伸直，在膝关节下垫软枕，保持膝微屈；大腿或膝关节外侧可以放一长枕防止下肢外展、外旋；足尖向上、稍外翻，足底置一硬物，防止足下垂。
07
注意事项：仰卧位虽然舒适，但却不是一个好的体位，因为仰卧位会加重病人痉挛模式。应尽量缩短仰卧位的时间或者与其他体位交替使用。
二、患侧卧位
01
保持床铺平整。
02
头位要固定。
03
躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定。
04
患侧肩关节：向前平伸内旋。
05
患侧上肢：和躯干呈90度角,在床铺边放一软枕,手完全放上；肘关节尽量伸直,手掌向上。
06
患侧下肢：膝关节略为弯曲,臀部伸直。
07
健侧上肢：放在身上或枕头上。
08
健侧下肢：保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。
09
注意事项：患侧卧位躯干应稍向后旋转，患肩轻轻向前拉出，避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松，不建议在手中抓握物品。
三、健侧卧位
01
保持床铺平整。
02
头位要固定，和躯干呈直线。
03
躯干略为前倾。
04
患侧肩关节：向前平伸。
05
患侧上肢：肩向前伸出，肩关节前屈，与躯干呈100°，下方放一枕头支持，肘、手伸直，掌心向下。
06
患侧下肢：髋、膝关节屈曲，置于健侧下肢前，患膝下方放一枕头，踝中立位；注意患足不可悬空。
07
健侧上肢：选择患者舒适体位摆放。
08
健侧下肢：膝关节、臀部伸直，平放床上。
09
注意事项：每2小时协助患者变换体位，仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替，定时变换体位有助于预防呼吸道感染、泌尿系统感染和压疮等并发症。患侧手腕呈背伸位，避免手弯曲在枕头边缘。患足不能内翻悬在枕头边缘，以免足内翻下垂。
四、床上坐位
01
床铺尽量平整，病人下背部放枕头。
02
头部：不要固定，能自由活动。
03
躯干：伸直。
04
臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧。
05
上肢：放在一张可调节桌上,上置一枕头。
06
注意事项：应尽量避免半卧位（勿将病床上部调高),半卧位会助长躯干屈曲，激活下肢伸肌痉挛。
五、仰卧位
01
下背部放置一个枕头。
01
病人双手前伸，肘放在桌上，注意双手正确姿势。
01
双足平放地上或平凳上。
REMIND
温馨提醒
1.护理工作中，切忌在中风患者的患侧肢体输液，以免引发肿胀。
2.在转移病人体位过程中，应尽量避免牵拉病人患侧上肢，以免引起患侧肩关节半脱位。
供稿 | 康复医学科 任永霞
审核 | 医务科
排版 | 综合办
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