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血压升高 心理作怪

2008-07-25

两个月前,张女士突感头痛、头晕、心悸,急忙去医院检查,医生最终诊断为高血压,并制定了相应的治疗方案。张女士坚持服药一月后,血压波动幅度仍然很大,不适感更加明显,只好住院治疗。

麻烦的是,住院已经十余天,上述症状仍然不见好转。张女士抱着试试看的心态,来到心理咨询门诊。

经过问诊,心理医生发现这些症状与张女士最近遇到的几个事有关:丈夫被安排到外地工作,为了照顾读高中的孩子,张女士辞掉了自己的工作,因此很空虚。前段时间,张女士服减肥药,感觉全身不适,担心药物毒副作用伤害身,总是琢磨、体验那些不适,结果不适感更加明显,紧张感亦与日俱增。

近代心身医学的研究发现,心理应激所引起的情绪变化,可通过大脑边缘系统、下丘脑使植物神经功能发生明显变化,并引起有关脏器的功能活动过度或使之受到抑制。植物神经反应一般具有防止机体受损而起保护作用的特点,但若这种变化过于持久或强烈,就有可能导致脏器产生器质性损害。

新版的《内科学》也提到,原发性高血压与交感神经活性亢进有关。某些因素使大脑皮层下神经中枢功能发生变化,各种神经递质浓度与活性异常,包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等,导致交感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩,最终血压增高。

因此,张女士的血压不稳与其交感神经的不协调活动有关。减肥药带来的不适,使她过分紧张;丈夫外出、自己工作的放弃,导致她人际交往减少,不良情绪无从分散、转移;生活的空虚,使她有更多的空闲时间去体验躯体的不适,加重了紧张情绪。所有这些因素,都可能使其交感神经活性亢进,血压升高。

心理咨询的重点,是让张女士明白高血压与其心理的关系,减轻不适感所带来的心理负担。根本的措施是消除产生不良情绪的原因,并增强应对生活事件的能力。